Ινομυώματα και γονιμότητα: Πότε είναι επικίνδυνα;
Από τον Νίκο Μαχαιριώτη, MD, MSc, PhD Μαιευτήρα – Χειρουργό Γυναικολόγο, Ειδικό Ενδομητρίωσης & Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής
Η ύπαρξη ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα μιας γυναίκας και την ικανότητά της να ολοκληρώσει με επιτυχία μια εγκυμοσύνη. Ωστόσο, αυτό ποικίλλει ανάλογα κυρίως με τον τύπο και το μέγεθος του ινομυώματος, καθώς και την επίδρασή του στην κοιλότητα της μήτρας.
Τι είναι τα ινομυώματα
Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια των γόνιμων ετών τους. Σχηματίζονται από την ανώμαλη ανάπτυξη των λείων μυϊκών κυττάρων και υπάρχουν διάφοροι τύποι (υποορογόνια, ενδοτοιχωματικά, υποβλεννογόνια) ανάλογα με τη θέση τους μέσα στη μήτρα. Μπορεί να κυμαίνονται σε μέγεθος, από μικρό όσο ένας σπόρος έως μεγάλο όσο μια μπάλα και μπορεί να προκαλέσουν ποικίλα συμπτώματα, όπως βαριά περίοδο, πυελικό πόνο, πυελική πίεση και προβλήματα γονιμότητας.
Μπορούν να μείνουν έγκυες οι γυναίκες με ινομυώματα;
Ναι, μπορούν! Αλλά για να βελτιώσουν τις πιθανότητές τους για μια υγιή εγκυμοσύνη, είναι καλύτερο να συζητήσουν τους στόχους και τις προτεραιότητές τους με το γιατρό τους. Εάν τα ινομυώματα έχουν αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής τους, ένας γυναικολόγος μπορεί να συζητήσει επιλογές θεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της γονιμότητάς τους.
Για ορισμένες γυναίκες, η αφαίρεση ινομυωμάτων με τεχνικές λαπροσκοπικής, ρομποτικής ή ρεζεκτοσκοπικής θεραπείας μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητα. Ωστόσο, ο κύριος στόχος της αφαίρεσης ινομυωμάτων είναι η ανακούφιση συμπτωμάτων όπως η έντονη αιμορραγία και το φούσκωμα. Ο προγραμματισμός εκ των προτέρων είναι σημαντικός επειδή η υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας) σημαίνει ότι μια ασθενής δεν μπορεί πλέον να μείνει έγκυος, ενώ η επίδραση άλλων θεραπειών, όπως ο εμβολισμός ινομυωμάτων της μήτρας στη γονιμότητα είναι άγνωστη.
Ινομύωματα Vs Γονιμότητα
Τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να επηρεάσουν τη γυναικεία γονιμότητα παρεμποδίζοντας την εμφύτευση του εμβρύου και τη σωστή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.
Τα ινομυώματα μπορούν να αλλάξουν τη δομή της μήτρας και την εσωτερική επιφάνεια της, καθιστώντας δύσκολη την εμφύτευση του εμβρύου στο ενδομήτριο. Εάν ένα ινομύωμα βρίσκεται κοντά στο σημείο της εμφύτευσης ή παραμορφώνει το σχήμα της μήτρας, μπορεί να δυσκολέψει το έμβρυο να προσκολληθεί σωστά στην εσωτερική επένδυση της μήτρας, μειώνοντας τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Επίσης, αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής επηρεάζοντας την παροχή αίματος στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Τα ινομυώματα μπορούν, επίσης, να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου μόλις γίνει η εμφύτευση. Εάν ένα ινομύωμα βρίσκεται στη μήτρα με τρόπο που συμπιέζει ή παραμορφώνει την κοιλότητά της, μπορεί να επηρεάσει τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Τα μεγάλα ινομυώματα μπορεί να καταλαμβάνουν χώρο μέσα στη μήτρα, περιορίζοντας την ικανότητα της μήτρας να διαστέλλεται. Επίσης, εάν ένα ινομύωμα βρίσκεται κοντά στον τράχηλο μπορεί να προκαλέσει πρόωρη διαστολή του τραχήλου και άρα πρόωρο τοκετό.
Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα μπορούν γεννήσουν φυσιολογικά. Ωστόσο, τα ινομυώματα αυξάνουν τον κίνδυνο για καισαρική τομή. Οι ασθενείς με ινομυώματα έχουν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν καισαρική τομή, σε σύγκριση με εγκύους χωρίς ινομυώματα.
Τι λένε οι μελέτες για συσχέτιση ινομυωμάτων και αγγειογένεσης
Μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν αναδείξει έναν επιπλέον παράγοντα σύνδεσης ινομυωμάτων με υπογονιμότητα αρκετά σύνθετο και με πολλά περιθώρια περαιτέρω έρευνας. Η αυξημένη έκφραση προ-αγγειογενετικών παραγόντων στο ενδομήτριο ασθενών με ινομυώματα θα μπορούσαν να υποδεικνύουν αλλοιωμένη αγγειογένεση στο ενδομήτριο αυτών των ασθενών και απευθείας συσχέτιση με υπογονιμότητα.
Συμπερασματικά
Τα ινομυώματα μπορεί να είναι η μοναδική αιτία υπογονιμότητας στο 2-3% των γυναικών. Ωστόσο, δεν αφαιρούνται πάντα πριν από την έναρξη της θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Σε ορισμένες μόνο περιπτώσεις, η αφαίρεση ινομυώματος μπορεί να συνιστάται για τη βελτίωση των πιθανοτήτων επιτυχούς θεραπείας.
Είναι σημαντικό οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας να συμβουλεύονται έναν ειδικό για να αξιολογήσουν την επίδραση των ινομυωμάτων στη γονιμότητά τους και να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία.
