Σε όλο αυτό το ταξίδι που διαρκεί εννιά μήνες γίνονται διάφοροι έλεγχοι για την διασφάλιση της υγείας του εμβρύου και της εγκύου. Έτσι ο ιατρός και η μαία σας μπορούν να ανιχνεύσουν έγκαιρα διάφορα προβλήματα και επιπλοκές που μπορούν να συμβούν κατά την διάρκεια της κύησης.

Στην πρώτη επίσκεψη που κάνει η μέλλουσα μητέρα στον ιατρό της γίνεται αρχικά η επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης και έπειτα ακολουθεί ένας κλινικός έλεγχος για την διαπίστωση της κατάστασης της υγείας της εγκύου.

  • Λήψη ιστορικού
  • Διακολπικό υπερηχογράφημα για να διαπιστωθούν ο σάκος της κύησης, η ύπαρξη εμβρύου και καρδιακής λειτουργίας
  • Αιματολογικές εξετάσεις (γενική εξέταση αίματος, γενική ούρων, προσδιορισμός της ομάδας αίματος, σάκχαρο νηστείας και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, ουρία, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης και τεστ δρεπάνωσης, έλεγχος για σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C, HIV καθώς και για λοιμώξεις από Listeria, τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα)
  • Αν δεν έχει προηγηθεί εντός ενός χρόνου πραγματοποιούμε μια εξέταση test pap καλλιέργεια κολπικού υγρού και HPV test
  • Κλινική εξέταση (βάρος και αρτηριακή πίεση)
  • Αιματολογικός έλεγχος μεταλλάξεων κυστικής ίνωσης
  • Συμβουλευτική επί κληρονομικών νοσημάτων
  • Εξετάσεις αίματος και ούρων πραγματοποιούνται σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης – Καλλιέργεια κολπικού επιχρίσματος πραγματοποιείται επίσης την 35η εβδομάδα για τον αποκλεισμό Στρεπτόκοκκου της ομάδας Β(GBS)
pregnacy health

PAPP-A

Tι είναι το PAPP-A και πώς ανιχνεύεται: PAPP-A (Πρωτεΐνη πλάσματος-Α ) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα. Είναι ο δείκτης που μετράται ως μέρος της συνδυασμένης εξέτασης αίματος προληπτικού ελέγχου εγκυμοσύνης που γίνεται περίπου στις 11-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Γιατί το PAPP-A παίζει ρόλο στην εγκυμοσύνη: Τα χαμηλά επίπεδα PAPP-Α σχετίζονται μερικές φορές με:

  • Ένα μωρό με χαμηλότερο βάρος γέννησης
  • Πρόωρος τοκετός
  • Προεκλαμψία – υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και πρωτεΐνη στα ούρα σας (πρωτεϊνουρία)
  • Αποβολή δευτέρου τριμήνου
  • Σε συνδυασμό με την τιμή της χοριακής και τον υπερηχογραφικό έλεγχο (αυχενική διαφάνεια) γίνεται προσδιορισμός κινδύνου για το αν υπάρχουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες .
Pregnant woman holding 4D ultrasound image. Expectation of a child

Αυχενική διαφάνεια

Τι είναι η αυχενική διαφάνεια: Η αυχενική διαφάνεια είναι η πρώτη υπερηχογραφική εξέταση του μωρού σας. Πραγματοποιείται μεταξύ 11ης και 14ης εβδομάδας κύησης, με καλύτερη στιγμή την 12η εβδομάδα ώστε να :

  • Να προσδιοριστεί ο κίνδυνος εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών του εμβρύου.
  • Να καθοριστεί η ηλικία κύησης.
  • Το ρινικό οστό του εμβρύου
  • Tη ροή αίματος της τριγλώχινας βαλβίδας στην καρδιά και στο φλεβώδη πόρο του ήπατος του εμβρύου

Λήψη Τροφοβλάστης/Αμνιοπαρακέντηση (εάν είναι απαραίτητο)

Η λήψη της τροφοβλάστης γίνεται με την εξέταση των χοριακών λαχνών (μικρών τμημάτων του πλακούντα), από όπου βγαίνουν συμπεράσματα για τη χρωμοσωμική κατάσταση του εμβρύου( το έμβρυο είναι γενετικά είναι ίδιο με τον πλακούντα).

Η Αμνιοπαρακέντηση είναι η διακοιλιακή αναρρόφηση αμνιακού υγρού με τη χρήση λεπτής βελόνας. Το αμνιακό υγρό παρέχει το κατάλληλο υλικό (εμβρυϊκά κύτταρα) για τις εξετάσεις του εμβρύου. Γίνεται μεταξύ της 15ης και 17ης εβδομάδας της κύησης.

Β΄ Επιπέδου

Το υπερηχογράφημα Β΄ Επιπέδου γίνεται μεταξύ 20ης & 24ης εβδομάδας της κύησης. Σε αυτή την φάση μπορούμε να εξετάσουμε λεπτομερώς την ανατομία του εμβρύου.

  • Το κεφάλι (σύμφωνα με την ηλικία κύησης)
  • Τον εγκέφαλο (εγκεφαλικά ημισφαίρια, πλαγίες κοιλίες, παρεγκεφαλίτιδα )
  • Αυχένας (αυχενική πτυχή)
  • Σπονδυλική στήλη
  • Άνω άκρα
  • Κάτω άκρα
  • Θώρακας και πλευρά
  • Καρδιά (τέσσερις κοιλότητες )
  • Πνεύμονες
  • Τοίχωμα της κοιλιάς
  • Όργανα της κοιλιάς
  • Νεφρά, ουροδόχος κύστη
  • Γεννητικά όργανα
  • Ποσότητα αμνιακού υγρού
  • Θέση πλακούντα

Με το υπερηχογράφημα Β΄ επιπέδου εξετάζεται επίσης και το μήκος τραχήλου της μητέρας για την πρόληψη του κινδύνου πρόωρου τοκετού.

Καμπύλη σακχάρου

Συνήθως σε έγκυες οι οποίες δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση διαβήτη γίνεται μεταξύ 24η -28η εβδομάδα, ιδανικά την 26η. Η δοκιμασία ανοχής της γλυκόζης (ή αλλιώς «καμπύλη σακχάρου») γίνεται ως εξής:

Πριν την εξέταση θα πρέπει να έχετε πιεί μόνο νερό. Εκεί θα γίνει η πρώτη αιμοληψία για τον έλεγχο του σακχάρου νηστείας. Αν το σάκχαρο νηστείας στην πρώτη επίσκεψη στο γιατρό ήταν >126mg/dl αντιμετωπίζεται ως προϋπάρχον Σακχαρώδης Διαβήτης

Στη συνέχεια θα πιείτε ένα ποτήρι νερό, μέσα στο οποίο έχουν διαλυθεί 75g άνυδρης γλυκόζης. Έπειτα ακολουθούν 2 ώρες που δεν θα πρέπει να καταναλώσετε κάτι άλλο και τότε θα σας καλέσουν για τη δεύτερη αιμοληψία για να δουν πόσο έχει ανέβει το σάκχαρο.

Όταν μία έστω τιμή είναι ίση ή μεγαλύτερη από τα κατώτερα αναφερόμενα όρια διαγιγνώσκεται Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης.

  • σάκχαρο νηστείας: >92mg/dl
  • στη 1 ώρα: >180mg/dl
  • στις 2 ώρες: >153mg/dl

DOPPLER

Το υπερηχογράφημα Doppler εξετάζει την παροχή του αίματος στα αγγεία της μήτρας (μητριαία αρτηρία), του πλακούντα (ομφαλική αρτηρία) και του εμβρύου (μέση εγκεφαλική αρτηρία). Η εξέταση Doppler γίνεται συνήθως μετά τις 28 εβδομάδες της κύησης έως και την 32η εβδομάδα.

Καρδιοτοκογραφία

Μετά την 37η εβδομάδα εγκυμοσύνης διενεργείται εβδομαδιαίο καρδιοτοκογράφημα όπου αξιολογείται το καλώς έχειν του εμβρύου και ελέγχεται πιθανή μυομητρική δραστηριότητα(συσπάσεις). Μετά την 39η εβδομάδα κι εφόσον δεν έχει διεκπεραιωθεί ο τοκετός πραγματοποιείται και κολπική εξέταση για να αξιολογηθεί η θέση, η σύσταση, η διαστολή, η εξάλειψη του τραχήλου της μήτρας και το ύψος της προβάλλουσας μοίρας.