Η καισαρική τομή είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη γέννηση του μωρού και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο στάδιο τοκετού.

Ενδείξεις Καισαρικής Τομής βάσει Ελληνική Μαιευτική-Γυναικολογική Εταιρεία(ΕΜΓΕ)

  • Μη εξέλιξη τοκετού
  • Μη καθησυχαστικό καρδιοτοκογράφημα
  • Ανώμαλα σχήματα/προβολές εμβρύου
  • Ανώμαλη πρόσφυση πλακούντα (π.χ. προδρομικός πλακούντας ή αγγεία)
  • Μητρικές λοιμώξεις με σημαντικό κίνδυνο μετάδοσης κατά τον κολπικό τοκετό (π.χ. ενεργός ερπητική λοίμωξη γεννητικών οργάνων)
  • Αιμορραγική διάθεση του εμβρύου
  • Προβολή ή πρόπτωση ομφαλίου λώρου
  • Υποψία εμβρυϊκής μακροσωμίας (>5.000γρ σε κυήσεις μη επιπλεγμένες από διαβήτη, >4.500γρ σε εγκύους με διαβήτη)
  • Μηχανικά εμπόδια για κολπικό τοκετό (π.χ. σοβαρά παραμορφωμένη πύελος)
  • Ρήξη μήτρας
  • Πολύδυμες κυήσεις (συστήνεται για όλες τις μονοχοριονικές και για τις διχοριονικές όταν υπάρχουν ανώμαλα εμβρυϊκά σχήματα ή/και μειωμένη εμπειρία του μαιευτήρα)
  • Ενδομήτρια βραδύτητα της αύξησης του εμβρύου και ανάγκη περάτωσης της κύησης πριν τις 32 εβδομάδες ή εκτιμώμενο βάρος εμβρύου <1.500γρ

Προηγούμενη καισαρική τομή: Είναι δυνατό  να επιτευχθεί ένας κολπικός τοκετός  μετά από καισαρική τομή αλλά πρέπει να πληρούνται κάποιες προϋποθέσεις.

Επιθυμία της ιδίας της επίτοκου: Κάποιες γυναίκες επιλέγουν την  καισαρική θεωρώντας ότι η ταλαιπωρία τους θα είναι  λιγότερη συγκριτικά με ένα κολπικό τοκετό . Εμείς οφείλουμε να ενημερώσουμε και για τις δυο  διαδικασίες και τα πλεονεκτήματα του φυσιολογικού τοκετού ωστόσο η επιλογή είναι της επιτόκου.

a woman holding a baby showing her imperfect body

Τι νάρκωση χρησιμοποιείται στη καισαρική τομή;

  • Η μητέρα έχει τις αισθήσεις της ,μπορεί να ακούσει το πρώτο κλάμα του νεογέννητου μωρού της και να το δει αμέσως.
  • Η κινητοποίηση της νέας μητέρας γίνεται πιο άμεσα. Μόλις περάσει το μούδιασμα από την αναλγησία καλό θα ήταν να γίνουν τα πρώτα βήματα. Με το περπάτημα ενεργοποιείται το έντερο έτσι ώστε να μπορεί να καταναλωθεί τροφή και βοηθάει στην διαδικασία της ανάρρωσης.
  • Η επισκληρίδιος αναλγησία δεν περνάει στο έμβρυο. Με την γενική αναισθησία η διαδικασία πρέπει να γίνει με λίγο πιο γρήγορους ρυθμούς ώστε να μην περάσει από τον πλακούντα στο νεογνό.
  • Έχουμε τη δυνατότητα μετά την καισαρική τομή να αφήσουμε την αντλία της επισκληριδίου για επιπλέον δόσεις αναλγησίας.
  • Ως εναλλακτική υπάρχει η επιλογή της ραχιαίας αναισθησίας στην οποία όμως η δόση του φαρμάκου γίνεται εφάπαξ και δεν τοποθετείται αντλία .
  • Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες καταστάσεις ή μετά από επιθυμία της επιτοκου.

Διαδικασία καισαρικής τομής

Γίνεται με μια τομή εγκάρσια στο κάτω μέρος της κοιλιάς (Pfannenstiel). Έπειτα πραγματοποιείται η διάνοιξη του κοιλιακού τοιχώματος για να φτάσουμε στην μήτρα. Πλέον ανοίγουμε το μυϊκό στρώμα ατραυματικά χωρίς διατομή κάνοντας την ανάρρωση λιγότερο επώδυνη. Τέλος η τομή στη μήτρα είναι επίσης εγκάρσια όπως η κοιλιακή-σε περίπτωση κάθετης τομής στη μήτρα υπάρχει απόλυτη αντένδειξη για προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική.

Έπειτα ακολουθεί η γέννηση του εμβρύου και η ανάνηψη του η οποία γίνεται από παιδίατρο. Ζεσταίνεται, σταθεροποιείται, ζυγίζεται και δίνεται στην μητέρα του. Έπειτα ακολουθεί η έξοδος του πλακούντα και η συρραφή της μήτρας η οποία  γίνεται με συνθετικά απορροφήσιμα ράμματα. Κατά μέσο όρο η όλη διαδικασία διαρκεί 1 ώρα και ακολουθεί η δίωρη αναμονή στη ανάνηψη  που παρακολουθούμε την μήτρα και τα ζωτικά σημεία της νέας μαμά . Εκεί πραγματοποιείται και ο πρώτος θηλασμός.