Κάθε φυσιολογικός τοκετός συνεπάγεται πόνο, γεγονός που προκαλεί μεγάλη αγωνία.

Υπάρχουν πλέον τρόποι για να γεννήσει μια γυναίκα ανώδυνα ή έστω νιώθοντας ελάχιστο πόνο χωρίς να καταφύγει στην καισαρική.

Για να επιτευχθεί αποτελεσματικά ένας ανώδυνος τοκετός, είναι σημαντικό η γυναίκα να μην τον φοβάται, γιατί ο φόβος προκαλεί έκκριση αδρεναλίνης, η οποία αναστέλλει τις συσπάσεις που με τη σειρά τους καθιστούν τον τοκετό αδύνατο.

Pregnant woman suffering lower back pain or headache.

Αναπνοή

1ο στάδιο διαστολής

  • Από την αρχή των συστολών και μέχρι να μπείτε στην ενεργή φάση τοκετού, να χρησιμοποιείται η ελεύθερη κοιλιακή αναπνοή μόνο κατά τη διάρκεια της συστολής.
  • Κατά τη διάρκεια της ενεργής φάσης τοκετού να αναπνέετε χρησιμοποιώντας την ελεγχόμενη κοιλιακή αναπνοή. Κατά την διάρκεια της εκπνοής να χρησιμοποιείτε τα φωνήεντα (α, ε, ο, ου).
  • Το βάθος της αναπνοής συνδέεται με το βάθος των συναισθημάτων που προβάλλονται με τη φωνή. Όσο πιο βαθιά η αναπνοή, τόσο πιο βαθιά εκφράζεται το συναίσθημα.
  • Να καλωσορίζετε τις συστολές. Να αφήνεστε με προθυμία σε μακριές εκπνοές.
  • Να στρέψετε στο τέλος της συστολής την προσοχή σας στο κάτω μέρος της λεκάνης.

Οφέλη

  • Ήρεμη και ενεργητική επίτοκος
  • Ήπια αντίληψη του πόνου
  • Κάθοδος της προβάλλουσας μοίρας
  • Διαστολή του τραχήλου

2ο στάδιο – εξώθησης

Βασική προϋπόθεση για να ξεκινήσει η εξώθηση είναι:

  • Τέλεια διαστολή
  • Να είναι έτοιμη συναισθηματικά
  • Να αισθάνεται την ανάγκη να εξωθήσει

Συμβουλές προς την επίτοκο:

  • Εισπνοή, μάτια ανοιχτά, δεν κρατάει αέρα στο στόμα, οι σιαγόνες χαλαρές (χαλαρό στόμα σημαίνει χαλαρός κόλπος), ο αέρας πηγαίνει στους πνεύμονες, το διάφραγμα κατεβαίνει να βοηθήσει τη μήτρα και το έμβρυο στην έξοδο.
  • Στο πρώτο μισό της εκπνοής να επικεντρωθεί στην ώθηση προς τα κάτω και έξω και στο δεύτερο μισό στο βάθος του εσωτερικού σωλήνα, εκεί που είναι το κεφάλι του εμβρύου.
  • Κατά τη διάρκεια της παύλας να ξεκουραστεί αναπνέοντας χαλαρά.

Μασάζ Περινέου

Περίπου το 85% των γυναικών θα πάθουν κάποιο βαθμό σχισίματος του περινέου κατά τον κολπικό τοκετό. Μπορούμε να μειώσουμε την πιθανότητα σχισίματος ή περινεοτομής (κόψιμο στην περιοχή ανάμεσα στο κόλπο και τον πρωκτό) κάνοντας μασάζ περινέου από τις 34 εβδομάδες κύησης.

Τι είναι το περίνεο και το πυελικό έδαφος;

Το περίνεο είναι η περιοχή ιστού ανάμεσα στον κόλπο και τον πρωκτό. Συνδέεται με τους μυς του πυελικού εδάφους. Το πυελικό έδαφος είναι σαν μια αιώρα μυών οι οποίοι υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα , όπως την μήτρα και την ουροδόχο κύστη.

Τι είναι το μασάζ περινέου;

Το μασάζ περινέου είναι ένας τρόπος να προετοιμαστεί το περίνεο για τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο ιστός του περινέου χρειάζεται να “τεντώσει” προκειμένου το μωρό να περάσει από τον κόλπο.

Πότε πρέπει να ξεκινάμε το μασάζ περινέου και πώς γίνεται;

Μπορούμε να ξεκινήσουμε το μασάζ περινέου οποιαδήποτε στιγμή από τις 34 εβδομάδες κύησης και μετά. Το μασάζ περινέου μπορεί να πραγματοποιηθεί από την ίδια την γυναίκα ή από τον σύντροφό της, αν νιώθουν και οι δύο άνετα με αυτό.

Πλεονεκτήματα

  • Βελτιώνει στο περίνεο την ροή του αίματος και η ικανότητά του να “τεντώσει” πιο εύκολα κατά τον τοκετό.
  • Είναι λιγότερο πιθανό να σχιστεί το περίνεο κατά τον τοκετό και είναι λιγότερο πιθανό να χρειαστεί περινεοτομή.
  • Είναι ιδιαίτερα βοηθητικό σε περίπτωση που υπάρχει σχίσιμο από προηγούμενο τοκετό.

Πότε πρέπει να γίνεται;

Η πιο κατάλληλη στιγμή είναι κατά την διάρκεια του μπάνιου ή μετά από αυτό επειδή τα αγγεία στην περιοχή είναι διεσταλμένα. Αυτό κάνει το περίνεο πιο μαλακό και πιο εύκολο να το αγγίξουμε.

Προτείνουμε να χρησιμοποιείται μία πολύ μικρή ποσότητα άοσμου λαδιού για να λιπαίνεται η περιοχή και να γίνεται το μασάζ πιο εύκολα. Μπορούμε ακόμα να χρησιμοποιήσουμε ένα άοσμο λιπαντικό. Δεν χρησιμοποιούμε συνθετικά λάδια, όπως baby oil. Σιγουρευόμαστε πως τα χέρια μας είναι καθαρά πριν ξεκινήσουμε.

Τεχνική μασάζ

  • Καθόμαστε άνετα και χαλαρά σε ένα μέρος που ξέρουμε πως δεν θα μας ενοχλήσουν.
  • Μπορούμε να δοκιμάσουμε να ξαπλώσουμε κάπου ή να καθίσουμε στην τουαλέτα.
  • Ίσως είναι πιο εύκολο να χρησιμοποιήσουμε καθρέφτη τις πρώτες φορές για να μας βοηθήσει να βλέπουμε τι κάνουμε.
  • Τοποθετούμε τους αντίχειρές μας στον κόλπο μας και πιέζουμε προς τα κάτω προς τον πρωκτό μας και προς τα έξω προς τα τοιχώματα του κόλπου μας. Πιθανόν να έχουμε μια αίσθηση τεντώματος. Το κρατάμε τεντωμένο για περίπου ένα λεπτό. Μετά κάνουμε μασάζ με τους αντίχειρές μας προς τα πάνω και προς τα πλάγια σχηματίζοντας με τις κινήσεις μας ένα U. Μπορούμε να εξασκήσουμε και την αργή, βαθιά αναπνοή καθώς κάνουμε μασάζ περινέου.
  • Το μασάζ περινέου πρέπει να είναι άνετο αλλά μπορεί και να νιώσουμε μια αίσθηση τεντώματος. Σε καμία περίπτωση όμως δεν πονάει.
  • Μπορούμε να το επαναλάβουμε όσες φορές επιθυμούμε, ιδανικά μιά φορά την μέρα ή μια φορά κάθε δύο μέρες.

Δεν κάνουμε μασάζ περινέου αν έχουμε έρπη ή έχουμε οποιαδήποτε κολπική μόλυνση

Θέσεις

Όρθια Θέση

Στο πρώτο στάδιο της διαστολής οι όρθιες θέσεις έχουν πολλά φυσιολογικά πλεονεκτήματα, διότι έχει αποδειχθεί δυναμώνουν τις συστολές και διευκολύνουν τη διαστολή του τραχήλου.

Στις όρθιες θέσεις συγκαταλέγονται όλες οι θέσεις που ο κορμός είναι όρθιος, όπως είναι η τελείως όρθια θέση και η καθιστή. Οι θέσεις αυτές έχουν τα κάτωθι πλεονεκτήματα:

  • Διευκολύνουν την χαλάρωση των ιερολαγονίων αρθρώσεων και διευρύνουν την κοιλότητα της πυέλου.
  • Ευθυγραμμίζουν το κεφάλι του εμβρύου με την κοιλότητα της λεκάνης.
  • Διευκολύνουν την κάμψη της κεφαλής του εμβρύου.
  • Εάν συνδυαστούν και με λικνίσματα της λεκάνης διευκολύνουν την στροφή της ινιακής προβολής από την οπίσθια θέση στην πρόσθια.
  • Κάνουν τις συστολές πιο συντονισμένες και αποδοτικές, ενώ μειώνουν την αίσθηση του πόνου.
  • Μειώνουν τον πόνο στην οσφύ.
  • Εάν σε αυτή τη θέση ο σύντροφος ή η μαία εφαρμόζουν μασάζ στην οσφύ ή σε ολόκληρη την πλάτη, αυτή η δερματική επαφή βοηθά την επίτοκο να ηρεμήσει και να χαλαρώσει, οπότε αυξάνεται η παραγωγή των ενδορφίνων και μειώνεται η παραγωγή των κατεχολαμινών.
  • Στο δεύτερο στάδιο του τοκετού διευκολύνουν την εξώθηση και μειώνουν τους τραυματισμούς στον κόλπο και το περίνεο.
Περιπτώσεις που η επίτοκος μπορεί να χρησιμοποιεί την όρθια θέση
  • Όταν ο τοκετός εξελίσσεται αργά ή έχει ανασταλεί.
  • Όταν οι συστολές μειώνονται σε ένταση ή και συχνότητα.
  • Όταν αισθάνεται έντονο πόνο στην οσφύ.
  • Όταν η ίδια την επιλέγει, διότι αισθάνεται πιο άνετα.
Περιπτώσεις που η όρθια στάση αντενδείκνυται:
  • Όταν η επίτοκος έχει αντίρρηση και προτιμά άλλη στάση.
  • Όταν επίκειται ο τοκετός και ο γιατρός ή η μαία δεν προτίθενται να τον εκτελέσει σε αυτή τη θέση.

Καθιστή Θέση με τον Κορμό να Γέρνει Μπροστά

Η επίτοκος μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή τη θέση στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Κάθεται στην καρέκλα του τοκετού ή σε κάθισμα ή στο κρεβάτι με τον κορμό να γέρνει μπροστά και να στερεώνεται σε μαξιλάρια.

Η θέση αυτή έχει τα κάτωθι πλεονεκτήματα:

  • Εκμεταλλεύεται την βαρύτητα.
  • Είναι πολύ αναπαυτική εάν η επίτοκος στηρίζεται καλά.
  • Ανακουφίζει από τον πόνο στην οσφύ.
  • Ευθυγραμμίζει τη γραμμή πορείας του εμβρύου.
  • Διευκολύνει τη στροφή της κεφαλής του εμβρύου από την οπίσθια στην πρόσθια θέση.
  • Διευρύνει την είσοδο της λεκάνης σε σύγκριση με την ύπτια θέση.
  • Διευκολύνει το μασάζ στην οσφύ.
Περιπτώσεις που η επίτοκος μπορεί να χρησιμοποιεί να χρησιμοποιεί αυτή τη θέση
  • Όταν αισθάνεται πόνο στην οσφύ.
  • Εάν ο τοκετός δεν εξελίσσεται σε άλλες θέσεις ή ή εξέλιξή του είναι αργή.
  • Όταν αισθάνεται αναπαυτικά σε αυτή τη θέση.
Περιπτώσεις που αυτή η θέση αντενδείκνυται:
  • Εάν ΄έχει αντίρρηση, ακόμα και όταν πληροφορηθεί τα πλεονεκτήματα αυτής της θέσης.
  • Εάν δεν υπάρχει πρόοδος στον τοκετό

Γονατιστή Θέση στα Τέσσερα (χέρια και πόδια)

Η επίτοκος μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή τη θέση στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Στηρίζει τα γόνατά της και τους αγκώνες της σε μια μαλακή επιφάνεια.

Η θέση αυτή έχει τα κάτωθι πλεονεκτήματα:

  • Διευκολύνει το κεφάλι να προσαρμοστεί στην είσοδο της λεκάνης.
  • Αφαιρεί την πίεση στον ομφάλιο λώρο.
  • Προλαμβάνει ή αποκαθιστά την εμβρυική δυσχέρεια, εάν αυτή οφείλεται στην πίεση του ομφάλιου λώρου.
  • Επιτρέπει την κολπική εξέταση.
  • Ανακουφίζει τον πόνο από τις αιμορροΐδες.
  • Διευκολύνει την ομοιόμορφη διαστολή και εξάλειψη του πρόσθιου χείλους τους τραχήλου στις περιπτώσεις οπίσθιας θέσης της ινιακής προβολής.
Περιπτώσεις που η επίτοκος μπορεί να χρησιμοποιεί να χρησιμοποιεί αυτή τη θέση
  • Όταν αισθάνεται πόνο στην οσφύ.
  • Στις περιπτώσεις οπίσθιας θέσης της ινιακής προβολής.
  • Όταν εμφανίζεται εμβρυική κόπωση και η επίτοκος είναι σε άλλη θέση, λ.χ. ύπτια ή πλάγια.
  • Για να διευκολύνουμε την εμπέδωση της προβάλλουσας μοίρας.

Θέση Βαθύ Κάθισμα

Η επίτοκος μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή τη θέση στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, αλλά και κατά την εξώθηση, με την προϋπόθεση ότι το κεφάλι του εμβρύου βρίσκεται στο στενό ή στην έξοδο. Η επίτοκος στέκεται με τα πόδια σε διάσταση και λυγίζοντας τα γόνατα στηρίζεται στα πέλματα, ενώ τα χέρια της ακουμπούν στο πάτωμα ή στο κρεβάτι. Επίσης, μπορεί να στηρίζεται σε ειδική μπάρα, στη μαία ή το σύντροφό της.

Η θέση αυτή έχει τα κάτωθι πλεονεκτήματα:

  • Αξιοποιεί την βαρύτητα.
  • Αυξάνει την εγκάρσια διάμετρο της λεκάνης στο επίπεδο του στενού και της εξόδου.
  • Κάνει πιο έντονη την επιθυμία για εξώθηση και μειώνει την διάρκεια της εξώθησης σε σύγκριση με τις άλλες θέσεις.
  • Διευκολύνει την κάθοδο του εμβρύου.
  • Ανακουφίζει τον πόνο στην οσφύ.
  • Μηχανικά ο πυθμένας της μήτρας πιέζεται περισσότερο από ότι στις άλλες θέσεις.
Περιπτώσεις που η επίτοκος μπορεί να χρησιμοποιεί να χρησιμοποιεί αυτή τη θέση
  • Σε όλες τις πρόσθιες θέσεις της ινιακής προβολής
  • Όταν η κάθοδος καθυστερεί.
Περιπτώσεις που αυτή η θέση αντενδείκνυται:
  • Όταν υπάρχουν κακώσεις ή ασθένειες των κάτω άκρων.
  • ‘Οταν κουραστεί σε αυτή την θέση.
  • Όταν η προβάλλουσα μοίρα είναι πάνω από το επίπεδο των ισχιακών ακανθών, διότι τότε ευνοεί τον ασυγκλητισμό.
  • Όταν χορηγείται επισκληρίδιος αναλγησία.

Μασάζ

Το μασάζ κατά τον τοκετό προσφέρει ανακούφιση από τις μυικές συσπάσεις., μείωση του πόνου και των ανησυχιών και αύξηση της αυτοπεποίθησης και ακόμη θα εφοδιάσει την επίτοκο με ενθάρρυνση και στήριξη. Τέλος, το πιο σημαντικό είναι πως μπορεί να επιταχύνει τη γέννα.